AC-gewricht
Latijn: Acromioclaviculair gewricht
Het AC-gewricht is het gewricht tussen het schouderdak en sleutelbeen. De meest bekende aandoeningen zijn een luxatie of artrose.
Anatomie
Het AC-gewricht bevindt zich bovenop de schouder. Het is de verbintenis tussen ons sleutelbeen (clavicula) en het acromion (het schouderdak). Er lopen diverse banden (ligamenten): zowel van het sleutelbeen naar het acromion als van het sleutelbeen naar het coracoïd (het benige deel wat naar voren steekt op de afbeelding).
Afbeelding van teachmeanatomy.info
Waar heb ik last bij pijn aan het AC-gewricht?
Mensen met klachten aan het AC-gewricht geven over het algemeen pijn aan precies bovenop de schouder. Bij een luxatie zien we daarnaast vaak dat het sleutelbeen hoger lijkt te staan dan aan de andere arm. Soms kun je het sleutelbeen ook naar beneden drukken; dit noemen we dan het pianotoetsfenomeen. Bij loslaten zie je het sleutelbeen direct weer terugveren. Een andere stand van het sleutelbeen is overigens vaak niet pijnlijk, maar vooral een cosmetische verandering.
AC en instabiliteit: wat is een Tossy of Rockwood?
Zoals ieder gewricht kan ook een AC gewricht letsel oplopen. Met name door te vallen op de schouder (bijvoorbeeld in sport) of door te vallen op een elleboog of uitgestrekte arm, kan een zogenoemde AC-luxatie optreden. Hierbij kan letsel ontstaan aan de banden. De ernst wordt ingedeeld volgens de classificatie van Tossy (1963) of Rockwood. Type 1 t/m 3 zijn het meest voorkomend, waarbij bij type 1 geen scheuring plaatsvindt van banden, bij type 2 de band tussen het sleutelbeen en acromion gescheurd is en bij type 3 daarnaast ook de banden tussen het sleutelbeen en het coracoïd. Rockwood heeft naast type 1 t/m 3 nog type 4 t/m 6 toegevoegd, waarbij het sleutelbeen ernstiger is verplaatst. Mensen met een type 1 t/m 3 letsel kunnen vaak geholpen worden met fysiotherapie zonder operatie. Wanneer therapie niet het gewenste resultaat geeft, kan alsnog een operatie plaatsvinden.
Afbeelding van Shoulder&Elbow (2016) “My shoulder is seperated, do I need surgery? Injuries to the acromioclavicular (AC) joint“
AC en artrose: wat zijn mijn mogelijkheden?
In de praktijk komt artrose van het AC-gewricht frequent voor, maar geeft niet altijd klachten. Als er pijnklachten zijn, wordt dit bovenop de schouder aangegeven (waar het gewricht zich bevindt). Als fysiotherapeuten kunnen we vooral helpen wanneer er geen optimaal beweegpatroon van de schouder is (bijvoorbeeld doordat elders in de schouder kracht of beweeglijkheid mist) en u helpen met adviezen om zo min mogelijk last te hebben van het gewricht. De orthopeed kan helpen met een corticosteroïd injectie in de schouder of operatie. Het verwijderen van een klein stukje van het sleutelbeen, kan veel klachten verminderen.
Heeft u vragen over problemen aan het AC-gewricht? Kijk dan eens op deze website bij afspraak, neem contact met mij op of kijk op www.schoudernetwerk.nl voor een schouderfysiotherapeut bij u in de buurt.
Heeft u last van uw AC-gewricht?
U kunt altijd vrijblijvend contact opnemen voor meer informatie.